Выбор страховой компании по ОМС, список и рейтинги
Наличие полиса ОМС гарантирует жителям нашей страны бесплатное предоставление медицинской помощи. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения. Однако, в каком объеме будет оказана услуга и насколько качественно все окажется организовано, зависит напрямую от страховщика. По каким критериям выбрать страховую компанию по ОМС, какие страховщики имеют высокий рейтинг среди своих клиентов читайте в этой статье.

Содержание
Как выбрать страховую компанию для ОМС
Несмотря на то, что в рамках системы обязательного медицинского страхования страховщики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО).
- Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий на всей территории страны.
- В крупных компаниях функционируют колл-центры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно и оперативно оказывающие помощь клиентам.
- При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.
Выбор медицинского страховщика обязательно должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФОМС, а также отзывы других застрахованных лиц.
Как избежать мошенничества
До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:
- страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФФОМС;
- заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
- не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
- как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
- истребование не предусмотренных законом дополнительных документов — также признак сомнительной организации.
Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФФОМС.
Рейтинг страховых компаний
Выбор страховой компании ОМС рекомендуется основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2019 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти страховых компаниях по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:
Позиция в рейтинге | Страховщик | Рейтинг, % |
1. | ООО «Росгосстрах-Медицина» | 14.6 |
2. | АО «МАСК МАКС-М» | 12.6 |
3. | ОАО «СК СОГАЗ-Мед» | 11.7 |
4. | ООО «ВТБ МС» | 10.9 |
5. | ООО «Альфа Страхование МС» | 10.0 |
6. | ООО «ВТБ-Медицина» | 5.2 |
7. | ООО «РЕСО-МЕД» | 4.4 |
8. | ООО «Ингосстрах-М» | 4.4 |
9. | АО СМК «АСТРАМЕД-МС» | 2.4 |
10. | ЗАО «Спасские Ворота-М» | 2.3 |
Страховые компании ОМС Москвы
Жители Москвы для заключения договора могут выбрать лучшую страховую компанию по медстрахованию из списка, представленного таблицей:
№ п/п | Страховщик | Адрес (г. Москва): | Колцентр: | Официальный сайт: |
1. | «Медицинское страхование» | 2-й Южнопортовый проезд, д. 27а/ 1 | 8 (800)100 80 05 | www.vtbms.ru |
2. | «Медицинская УралСиб» | ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС» | 8 (495) 543 92 93 | www.msk-uralsib.ru |
3. | «МАКС-М» | ул. Малая Ордынка, дом 50 | 8 (800) 333 60 03 | www.makcm.ru |
4. | ООО «МЕДСТРАХ» | ул. Верхняя Красносельская, д. 20/1 | 8 (495) 777 23 23 | www.medstrakh.ru |
5. | «Спасские ворота — М» | ул. Болотниковская, д.53/1 | 8 (495) 775 17 99 | www.sv-m.ru |
6. | «РЕСО-МЕД» | ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, БЦ «ЛОТОС» | 8 (800) 200 92 04 | msk.reso-med.com |
7. | «СОГАЗ-Мед» | Варшавское шоссе, д.95/1 | 8 (800) 100 07 02 | www.sogaz-med.ru |
8. | «Ингосстрах-М» | ул. Пятницкая, д. 12/2 | 8 (495) 232 34 91 | www.ingos-m.ru |
9. | «Росгосстрах-Медицина» | ул. Киевская, д.7/ 1 | 8 (800) 100 81 01 | www.rgs-oms. |
Как сменить страховую компанию по ОМС
Любому застрахованному лицу предоставляется возможность по личным причинам произвести замену страховщика один раз за календарный год. Исключение предоставляется в следующих случаях:
- регистрация по месту жительства в другом регионе;
- изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения);
- прекращение деятельности страховщика, выдавшего полис.
Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:
- заявление о желании заключить договор с новым страховщиком;
- для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
- старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
- иностранным гражданам, прибывших на постоянное жительство, – национальный паспорт, вид на жительство;
- иностранным гражданам, временно находящихся на территории государства, – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
- лицам, не определившим своё гражданство, – документ подтверждающий личность;
- беженцам – национальные документы и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
- к перечисленным документам следует приложить СНИЛС при его наличии.
Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления.

Что делать если страховая отказывает в оформлении ОМС
Нормативно – правовыми актами об условиях и порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС закреплены обязанности:
- для жителей страны обратиться для получения полиса;
- для СМО – оформить полис ОМС.
Отказ страховщиков из системы ОМС от заключения договора с заявителем не допускается.
В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:
- Получить письменный отказ оформления полиса.
- Сообщить о событии ФФОМС региона проживания.
- При непринятии мер или получении необоснованного ответа — обратиться с заявлением к органам суда и следствия.
В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО.
Как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:
- обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
- запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.
Выявление фактов неправомерного отказа оформления полиса при получении заявления, а также иные нарушения в отношении обслуживания граждан, могут привести к отзыву лицензии, разрешающей страховую деятельность.